RMN-UL DE PROSTATĂ MULTIPARAMETRIC ESTE EXAMINAREA IMAGISTICĂ NONINVAZIVĂ DE ELECȚIE ÎN EVALUAREA DIMENSIUNILOR, AGRESIVITĂȚII ȘI EXTINDERII TUMORII ÎN CANCERUL DE PROSTATĂ.

Prostata prezintă de multe ori la vârstnici un aspect heterogen al glandei centrale (datorită hiperplaziei benigne și/sau a modificărilor inflamatorii) care face dificilă detecția precoce a leziunilor maligne prin examinarea ecografică. IRM aduce informații suplimentare ecografiei prin capacitatea excelentă de vizualizare a arhitecturii zonale prostatice și a leziunilor de mici dimensiuni.

IRM permite caracterizarea de finețe a leziunilor prostatice conform unei scale de gradare de la benign la malign și este metoda imagistică cu cea mai mare sensibilitate în evaluarea extensiei locale a tumorii.

IRM permite localizarea leziunilor suspecte și ghidarea biopsiei în arii mai dificil de abordat pe cale intrarectală (cancere inferioare, cancere ventrale).

PROTOCOALE IRM DE PROSTATA MULTIPARAMETRIC PERMIT EVALUAREA

• morfologiei (imagini T2 ponderate);
• perfuziei lezionale (IRM cu contrast dinamic);
• extensiei locale;
• densității tisulare (difuzia RM cu evaluarea hărții ADC).

CÂND ESTE NECESARĂ O EXAMINARE IRM (RMN) DE PROSTATĂ? CE PROBLEME POATE DEPISTA O EXAMINARE IRM (RMN) DE PROSTATĂ

De cele mai multe ori, examinarea RM multiparametrică (mpRM) reprezintă investigația de primă intenție în stadializarea cancerului de prostată. La pacienții diagnosticați cu cancer de prostată, stadializarea de precizie, are la bază, pe lângă determinarea PSA, scorul Gleason și efectuarea investigației RM de prostata multiparametric (scor PIRADS).

IRM de prostată multiparametric este examinarea imagistică noninvazivă de elecție în evaluarea dimensiunilor, agresivității și extinderii tumorii în cancerul de prostată. Aceasta are un rol important în diagnosticarea oncologică:

• stratificarea riscului, mai ales în cazul pacienților cu biopsii ghidate ecografic negative;
• diagnostic sigur – stadializarea cancerului de prostată, confirmat histopatologic;
• diagnosticul diferențial dintre leziunile benigne şi cele maligne, cu scop de a reduce numărul de biopsii și tratamente inutile;
• preoperatoriu – localizarea și caracterizarea cancerului, înainte de biopsie, intervenție chirurgicală sau iradiere;
• ghidarea procedurilor diagnostice (biopsie ghidată) sau terapeutice focale;
• planificarea şi stabilirea tacticii de tratament (chirurgical, terapie focală, radioterapie);
• evaluarea post-terapeutică precisă pentru reducerea numărului de biopsii;
• evaluare postoperatorie precoce pentru depistarea unor eventuale complicaţii şi a leziunilor reziduale;
• monitorizare post-terapeutică/ postoperatorie a pacienților – examinarea RM de prostate multiparametrică are un rol esențial în detectarea recurenței tumorale și localizarea ei precisă.